Какво представлява хроничната бъбречна недостатъчност?
Вашите бъбреци са отговорни за филтрирането на излишните течности и отпадъчни продукти от кръвта ви. След това тези отпадъци се елиминират в урината ви. Хроничната бъбречна недостатъчност се отнася до загубата на бъбречна функция в продължение на месеци или години. На напредналите етапи, в тялото ви се натрупват опасни нива на отпадъци и течности. Това заболяване се нарича хронично бъбречно заболяване.
Симптомите на хроничната бъбречна недостатъчност
Ако сте в ранните стадии на хронична бъбречна недостатъчност, може да имате или нямате симптоми. Много от ранните признаци на бъбречна недостатъчност могат да бъдат объркани с други заболявания и състояния. Това прави диагнозата трудна.
Ранните симптоми включват:
- гадене и повръщане
- загуба на апетит
- сърбеж
- болка в гърдите
- неконтролируемо високо кръвно налягане
- неочаквана загуба на тегло
Ако увреждането на бъбреците Ви се влоши, в крайна сметка ще забележите симптоми. Това обаче може да не се случи, докато не се извърши много повреда.
Последните симптоми включват:
- затруднено пребиваване
- спазми и потрепвания
- изтръпване в крайниците ви
- слабост
- умора
- лош дъх
- кожа, която е по-тъмна или по-лека от обичайното
- костна болка
- прекомерна жажда
- кървене и синини лесно
- безсъние
- уриниране много повече или по-малко от обикновено
- хълцане
- подути крака и глезени
- отсъстващи менструални периоди
- задух
Хроничната бъбречна болест може да доведе до сериозни усложнения, включително:
- високо кръвно налягане
- натрупване на течности в белите дробове или в други области
- дефицит на витамин D, който може да повлияе на здравето на костите ви
- нервно увреждане, което може да доведе до гърчове
Причини за хронична бъбречна недостатъчност
Диабетът и високото кръвно налягане са най-честите състояния, които водят до хронична бъбречна недостатъчност.
Други причини включват:
- увреждане на бъбречната функция
- повтарящи се бъбречни инфекции
- възпаление в системата за филтриране на бъбреците
- вродено бъбречно заболяване
- запушване на уринарния тракт
- автоимунни заболявания
Имате по-висок риск от хронична бъбречна недостатъчност, ако:
- дим
- са затлъстели
- имате диабет
- имате сърдечно заболяване
- имат висок холестерол
- имат фамилна анамнеза за бъбречно заболяване
- са индианци, афро-американци или азиатско-американци
- са на възраст над 65 години
Диагностициране на хроничната бъбречна недостатъчност
Ако имате високо кръвно налягане, диабет или друго състояние, което ви поставя в по-висок риск от бъбречна недостатъчност, Вашият лекар вероятно ще следи бъбречната Ви функция. Не забравяйте да провеждате редовни прегледи и да съобщавате за необичайни симптоми.
Физически преглед
При назначаването си, Вашият лекар ще ви прегледа внимателно. Бъбречната недостатъчност може да причини образуването на течности в белите дробове или сърцето ви. Вашият лекар ще изследва тези органи, като ги изслуша със стетоскоп. Това може да даде на Вашия лекар важна клинична информация.
Кръвни и уринови тестове
Ако Вашият лекар мисли, че може да имате хронична бъбречна недостатъчност, те ще направят тестове за кръв и урина.
Кръвните тестове за бъбречна функция измерват нивата на електролитите и отпадъците в кръвта. Те измерват отпадъчните продукти като креатинин и урея в кръвта. Креатининът е страничен продукт на мускулния метаболизъм. Кръвта урея остава, когато тялото ви разгражда протеините. Когато бъбреците функционират правилно, те отделят и двете вещества.
Извършват се тестове за урина, за да се проверят отклоненията. Например, протеинът обикновено присъства само в количества в урината ви. Повишеното протеиново ниво може да показва бъбречни проблеми месеци или дори години, преди да се появят други симптоми. Вашият уринен седимент и клетки, открити в урината ви, също ще бъдат изследвани в лаборатория.
Изследвания за изображения
Тестовете за изображения могат да осигурят структурни детайли на бъбреците ви. Те включват ултразвук, MRI сканиране или CT сканиране.
биопсия
Ако Вашият лекар все още не е сигурен за причината за Вашите симптоми, те могат да направят биопсия. Това може да се извърши като биопсия на иглата или отворена биопсия.
Биопсията с иглата е най-честият тип бъбречна биопсия. По време на тази процедура, вашият лекар или техник ще вмъкне специална игла в бъбреците. Това се счита за минимално инвазивна процедура.
По време на отворена биопсия, Вашият лекар ще използва хирургичен разрез, за да ви изложи бъбреците. Тази процедура изисква строги стерилни техники и обща анестезия.
След като Вашият лекар събере проба от бъбречна тъкан, той ще го изпрати в лаборатория за микроскопско изследване.
Тестване на резултатите и последващи действия
Резултатите от Вашия преглед ще помогнат на Вашия лекар да направи диагноза. Тя също може да им помогне да определят причината за бъбречната недостатъчност.
Ако сте диагностицирани с хронична бъбречна недостатъчност, ще ви трябват редовни кръвни изследвания. Те ще се използват за измерване на различни вещества в тялото ви, като калций, калий, холестерол, натрий, магнезий и фосфор. Също така ще трябва да претърпите текущи бъбречни функционални тестове за нивата на креатинина и уреята.
Лечение на хронична бъбречна недостатъчност
Няма лечение за хронична бъбречна недостатъчност. Има обаче мерки, които можете да предприемете, за да забавите прогреса му.
лечение
Бъбречната недостатъчност е свързана с високото кръвно налягане, така че Вашият лекар може да Ви постави лекарство за кръвно налягане. Може да се нуждаете и от лекарства, наречени статини, за да намалите нивото на холестерола.
Често хората с хронична бъбречна недостатъчност изпитват анемия. Анемията се случва, когато тялото ви не продуцира достатъчно червени кръвни клетки. Може да се нуждаете от добавка, която да ви помогне да увеличите производството на червени кръвни клетки. Тъй като тялото ви се нуждае от желязо, за да произвежда кръвни клетки, вашият лекар може също да предпише железни хапчета или снимки. В някои случаи може да се наложи кръвопреливане, за да се подобри здравето на червените кръвни клетки.
Ако вашият бъбречен проблем причинява задържане на течности, диуретиците могат да помогнат за облекчаване на подуването. Това лекарство кара често да уринирате.
Добавките от калций и витамин D спомагат за защитата на костите ви. Ако имате хронично бъбречно заболяване, ще имате по-ниски от нормалните нива на витамин D, което е от съществено значение за абсорбцията на калций. Приемането на витамин D ще намали риска от костни фрактури. Фосфатът е повишен при бъбречна недостатъчност и това може да намали абсорбцията на калций от тялото ви. Вашият лекар може да предпише фосфатни свързващи вещества, вид лекарство за контрол на нивото на фосфатите.
Антихистамините могат да облекчат симптомите на сърбеж на кожата.
Антиметиците могат да помогнат с гадене.
Диета
Може да са необходими промени в храната. Хората с хронична бъбречна недостатъчност обикновено трябва да намалят приема на протеин. Тъй като тялото ви преработва протеини, то създава отпадъчни продукти. Вашите бъбреци са отговорни за филтрирането на тези отпадъци. Диетата с ниско съдържание на протеини улеснява работата.
Може да се наложи да наблюдавате и нивата на солта, калий и фосфат. Работете с диетолог, за да разберете колко от тези вещества трябва да ядете.
Имайте навика да четете етикети. Дори ако не добавяте сол за храна на вашата храна, много готови храни, като консервирана супа или бързо хранене, вече са с високо съдържание на натрий.
Научете кои храни са с високо съдържание на калий и кои са ниски. Бъбреците ви са отговорни за филтрирането на излишния калий от тялото ви. Когато не функционират добре, няма да могат да филтрират калий правилно. При хора с хронична бъбречна недостатъчност високите нива на калий (хиперкалиемия) могат да бъдат животозастрашаващи. Това може да доведе до анормално функциониране на сърцето или парализа.
Вашите бъбреци може и да не могат да обработват фосфатите. Фосфатът може също така да намали способността на организма ви да абсорбира калций. Високо-фосфатните храни включват риба, млечни продукти, яйца и месо. Може да се наложи да ядете по-малко от тях.
Може да се наложи да ограничите флуидите си, така че вашите бъбреци не трябва да работят прекалено силно.
Хората с хронична бъбречна недостатъчност често губят тегло. Уверете се, че консумирате достатъчно калории от храни, които вашият диетолог е одобрил и препоръчал.
начин на живот
Вие също трябва да избягвате пушенето и да сте информирани за ваксинирането, включително вашите грипни снимки. Обсъдете добавки и лекарства без рецепта с Вашия лекар, преди да ги приемете. Ако виждате други лекари за различни състояния, винаги ги информирайте за състоянието на бъбреците.
Краен етап лечение
Ако опитите да се контролира състоянието Ви чрез диета и лекарства се провалят, може да се сблъскате с краен стадий на бъбречно заболяване. Това се случва, когато бъбреците ви работят само с 10-15% от пълния си капацитет. На този етап бъбреците вече не могат да елиминират отпадъците толкова бързо, колкото ги произвеждате.
Има две възможности за лечение на бъбречно заболяване в крайна сметка: диализа и бъбречна трансплантация. Лекарите се опитват да отложат тези опции възможно най-дълго, тъй като и двете носят сериозни рискове.
Диализата е система за филтриране на отпадъчните продукти и излишните течности от кръвта. Има няколко начина да направите това. Двата основни типа диализа са хемодиализа и перитонеална диализа. При хемодиализа кръвта се филтрира извън тялото ви, в машина. При перитонеална диализа запълвате коремната кухина със специално решение чрез катетър. Разтворът абсорбира излишната течност и отпадъците, преди да се изцеди от тялото ви. Тъй като обикновено диализата трябва да се извършва няколко пъти седмично, това е голяма промяна в начина на живот. Диализата също така носи риск от инфекция.
Бъбречната трансплантация е по-удобна от диализата, ако можете да намерите подходящ донорен бъбрек. Донорът трябва да има същия тип кръв. Един бъбрек от живия сестра или друг близък роднина обикновено е най-добрият. Можете също така да получите бъбрека от починал донор. Въпреки това, бъбречните трансплантации също носят голям риск от инфекция, защото ще се нуждаете от имуносупресия през целия живот.
Дългосрочна перспектива за хронична бъбречна недостатъчност
Някои хора с хронична бъбречна недостатъчност успяват да живеят в продължение на много години. Това може да бъде постигнато само ако поддържате бъбреците си по-лоши чрез промени в начина на живот и медикаменти. Ще трябва да поддържате здравословен режим на бъбреците за остатъка от живота си.
Ако достигнете бъбречно заболяване в краен стадий, ще ви трябват диализа или бъбречна трансплантация. Без такива интервенции заболяването е фатално.
Здравето на бъбреците ви засяга и другите ви органи и системи. Възможните усложнения на бъбречната недостатъчност включват сърдечна и чернодробна недостатъчност, увреждане на нервите, инсулт, натрупване на течности в белите дробове, безплодие, еректилна дисфункция, деменция и костни фрактури.
Децата с бъбречна недостатъчност може да не растат правилно, защото бъбреците им не могат да активират витамин D. Витамин D е от съществено значение за растежа на костите.
Бъбречната недостатъчност също така създава сериозни рискове за бременните жени и техните неродени бебета. Бременните жени с бъбречна недостатъчност са изправени пред по-висока честота на прееклампсия. Ппреклампсия е скок на кръвното налягане, което може да доведе до мозъчен или чернодробен кръвоизлив при бременни жени. Това може потенциално да убие бременните жени и техните неродени бебета.
Предотвратяване на хроничната бъбречна недостатъчност
Можете да предотвратите бъбречна недостатъчност, като правите промени в здравословния начин на живот. Ето някои общи насоки за здравословен начин на живот:
- Жените и мъжете над 65 години трябва да се ограничат до не повече от една алкохолна напитка на ден. Мъжете, които са по-млади от 65, трябва да спрат на две напитки.
- Поддържайте добър контрол на кръвното налягане.
- Ако имате диабет, контролирайте кръвната си захар.
- Ако сте с наднормено тегло, опитайте се да стигнете до здравословно тегло. Това обикновено означава, че консумират по-малко калории и са по-активни.
- Абсорбиращите лекарства за борба с болката могат да причинят увреждане на бъбреците. Следвайте инструкциите от пакетите, само ги вземете според нуждите и обсъдете използването на болкоуспокояващи при Вашия лекар, ако имате някакви проблеми с бъбреците.
- Ако пушите цигари, откажете ги днес.
