Преглед
Гигантомастията е рядко състояние, което причинява прекомерен растеж на женските гърди. В медицинската литература са съобщени само няколкостотин случая.
Точната причина за гиганомастията не е известна. Условието може да се появи случайно, но също така се наблюдава и по време на пубертета, бременност или след приемане на определени медикаменти. Това не се случва при мъжете.
Нарастването на гърдите може да се случи в течение на няколко години, но има няколко случая на гиганомастия, при които гърдите на жените нараснаха с три или повече чаши в рамките на няколко дни. Други симптоми включват болка в гърдите, проблеми с позата, инфекции и болки в гърба.
Докато гигантомастията се счита за доброкачествено (некачествено) състояние, тя може да бъде физически забранена, ако не се лекува. В някои случаи състоянието решава самостоятелно, но много жени с гиганомастия ще трябва да имат операция за намаляване на гърдите или мастектомия.
Гигантомастията се използва и от други имена, включително хипертрофия на гърдата и макромастия.
Какви са симптомите?
Основният симптом на гиганомастията е прекомерното прераждане на гръдната тъкан в едната гърда (едностранно) или двете гърди (двустранно). Растежът може да се случи бавно за период от няколко години. При някои жени растежът на гърдите се развива бързо в течение на няколко дни или седмици.
Няма общоприето определение за размера на растежа. Много изследователи определят гигантомастията като уголемяване на гърдите, която изисква намаляване от 1000 до 2000 грама на гърда.
Другите симптоми на гиганомастията включват:
- болка в гърдите (масталгия)
- болка в раменете, гърба и врата
- зачервяване, сърбеж и топлина върху или под гърдите
- лошо поза
- инфекции или абсцеси
- загуба на усещане за зърното
Проблемите с болката и позата обикновено са причинени от наднорменото тегло на гърдите.
Какво причинява това?
Точният механизъм, чрез който гиганомастията се появява в организма, не е добре разбран. Генетиката и повишената чувствителност към женските хормони, като пролактин или естроген, се смята, че играят роля. За някои жени гиганомастията се случва спонтанно без очевидна причина.
Гигантомастията е свързана с:
- бременност
- пубертет
- някои лекарства, като например:
- D-пенициламин
- буциламин
- neothetazone
- циклоспорин
- някои автоимунни състояния, включително:
- системен лупус еритематозус
- Тиреоидит на Хашимото
- хроничен артрит
- Миастения гравис
- псориазис
Видове гиганомастия
Гигантомастията може да бъде разделена на няколко подтипа. Подтипите са свързани със събитието, което може да е предизвикало състоянието.
Видовете гиганомастия включват:
- Гестационна или бременност-индуцирана гиганомастия възниква по време на бременност. Предполага се, че този подтип се задейства от бременни хормони, обикновено през първия триместър. Това се случва само при 1 на всеки 100 000 бременности.
- Инфекция, причинена от пубертет или ювенилна гиганомастия се проявява по време на юношеството (на възраст между 11 и 19 години), вероятно поради полови хормони.
- Гигантомастия, причинена от медикаменти или лекарства се появява след приемането на някои лекарства. Най-често това се дължи на лекарство, известно като D-пенициламин, което се използва за лечение на ревматоиден артрит, болест на Уилсън и цистинурия.
- Идиопатична гиганомастия възниква спонтанно, без очевидна причина. Това е най-често срещаният тип гиганомастия.
Как се диагностицира?
Вашият лекар ще вземе медицинска и семейна история и ще извърши физически преглед. Може да се зададат въпроси относно:
- размера на гърдите ви
- други симптоми
- датата на първата ви менструация
- всички лекарства, които сте взели наскоро
- ако може да сте бременна
Ако сте подрастващ, Вашият лекар може да направи диагноза гиганомастия, ако гърдите ви растат бързо след първия менструален цикъл. Повечето време не са необходими други диагностични тестове, освен ако вашият лекар не ви подозира, че имате друго разстройство.
Опции за лечение
Няма стандартно лечение за гиганомастията. Състоянието обикновено се третира за всеки отделен случай. Първоначално лечението е насочено към лечение на всякакви инфекции, язви, болка и други усложнения. Например, може да се препоръчат антибиотици, топла превръзки и лекарства за борба с болката.
Гигантомастията, предизвикана от бременност, може да изчезне само след раждането. Въпреки това, в повечето случаи се счита, че операцията намалява размера на гърдите.
хирургия
Хирургията за намаляване на размера на гърдите се нарича хирургия за намаляване на гърдите. Това също е известно като намаляване на мамопластиката. По време на операция за намаляване на гърдата, пластичен хирург ще намали количеството гръдна тъкан, ще премахне излишната кожа и ще премести позицията на зърното и тъмната кожа около нея. Операцията отнема няколко часа. Може да се наложи да останете в болницата за една нощ след операцията.
Ако сте бременна, може да се наложи да изчакате, докато приключите кърменето, за да направите операция за намаляване на гърдите. Ако сте подрастващ, Вашият лекар може да поиска да изчакате, докато пубертетът бъде завършен преди операцията. Това е така, защото има голям шанс за повторение. Може да бъдете помолени да посетите Вашия лекар за оценка и физически преглед на всеки шест месеца през това време.
Друг тип операция, известна като мастектомия, има много по-ниска честота на повторение. Мастектомията включва премахване на цялата тъкан на гърдата. След мастектомия можете да получите гръдните имплантанти. Въпреки това, мастектомията и имплантите може да не са най-добрата възможност за лечение поради риск от усложнения. Освен това повечето жени няма да могат да кърмят след двойна мастектомия. Вашият лекар ще обсъди с Вас рисковете и ползите от всеки тип операция.
Медикаменти
Вашият лекар може да предпише лекарства преди или след операция за намаляване на гърдите, за да се спре растежа на гърдите. Те могат да включват:
- тамоксифен, селективен модулатор на естрогенния рецептор (SERM), използван при лечение на рак на гърдата
- метроксипрогестерон (Depo-Provera), известен също като изстрел за контрол на раждаемостта
- бромокриптин, допаминергичен рецепторен агонист, често използван за болестта на Паркинсон, за който е доказано, че спира растежа на гърдата
- даназол, лекарство, което обикновено се използва за лечение на ендометриоза и симптомите на фиброцистично заболяване на гърдата при жени
Въпреки това, ефективността на тези лекарства при лечението на гигантомастията варира. Необходими са повече изследвания.
Има ли усложнения?
Екстремното уголемяване на гърдите и прекомерното тегло на гърдите могат да доведат до физически усложнения, включително:
- прекомерно разтягане на кожата
- кожни обриви под гърдите
- язви на кожата
- болка в областта на шията, рамото и гърба
- главоболие
- асиметрия на гърдите (когато една гърда е по-голяма от другата)
- временно или постоянно увреждане на нервите (по-специално четвъртата, петата или шестата междустотни нерви), което води до загуба на усещане за зърното
- трудности при игра на спорт или упражняване, което води до затлъстяване
В допълнение, изключително големи гърди могат да доведат до психологически, емоционални и социални проблеми. Например, тийнейджърите със състояние могат да бъдат тормозени или смутени в училище. Това може да доведе до:
- депресия
- безпокойство
- проблеми с изображението на тялото
- избягване на социални дейности
При бременни или току-що родени жени gigantomastia може да доведе до:
- слаб растеж на плода
- спонтанен аборт (спонтанен аборт)
- потискане на доставката на мляко
- мастит (инфекция на гърдата)
- мехури и рани, защото бебето не може да се заключи правилно; раните могат да станат болезнени или заразени
Каква е перспективата?
Ако не се лекува, гигантомастията може да доведе до проблеми с проблеми с позата и гърба, които могат да бъдат физически увреждащи. Той може също така да причини опасни инфекции, проблеми с изображението на тялото и усложнения при бременност. В редки случаи може да се наложи лице с гиганомастия да има аспираторна мастектомия поради усложнения. Гигантомастията не причинява рак и не се разпространява в други части на тялото.
Хирургията за намаляване на гърдата се счита за безопасно и ефективно лечение. Изследванията обаче показват, че пубертета и гигантомастията, предизвикани от бременност, могат да се повтарят след операцията за редукция на гърдата. Мастектомията предлага по-окончателно лечение на гигантомастията.
