Какво е илеус?
Вашите черва са дълги около 28 фута. Това означава, че храните, които ядете, имат дълъг път на пътуване, преди да бъдат напълно разградени или екскретирани. Твоите черва завършват тази задача, като се движат в вълнообразно движение. Известна като перисталтика, тези мускулни контракции се придвижват напред от храносмилателната ви храна. Ако обаче нещо забави или блокира това движение, резултатът може да е голямо задръстване в червата.
Илеус е медицинският термин за тази липса на движение някъде в червата, което води до натрупване и потенциално блокиране на хранителния материал. Илеусът може да доведе до запушване на червата. Това означава, че не могат да преминат хранителни вещества, газ или течности. Тя може да се появи като страничен ефект след операцията. Има обаче и други причини за това състояние.
Илеус е сериозна загриженост. Но хората често не знаят, че храната се натрупва в червата и продължава да яде. Това принуждава все повече и повече материали към натрупването. Без лечение, илеусът може да перфорира или разкъсва червата. Това причинява съдържанието на червата, което има високи нива на бактерии, да проникне в области на тялото ви кухина. Това може да е смъртоносно. Ако възникне илеус, важно е пациентът да получи лечение възможно най-бързо.
Какви са симптомите на илеус?
Илеус може да причини екстремни коремни дискомфорт. Симптомите, свързани с илеуса, включват:
- коремни спазми
- загуба на апетит
- усещане за пълнота
- запек
- невъзможност за преминаване на газ
- стомашно подуване
- гадене
- повръщане, особено при повръщане
Стомашно-чревните симптоми са най-честите признаци на илеус. Стомахът и червата ще започнат да се пълнят с газ, който не може да премине през ректума. Това кара корема да поеме стегнат и подут външен вид.
Ако получите тези симптоми, особено след операция, важно е да потърсите незабавна медицинска помощ.
Какви са причините за един илеус?
Илеусът е често срещан след операцията, защото хората често се предписват медикаменти, които могат да забавят чревното движение. Това е вид паралитичен илеус. В този случай червата не е блокирана. По-скоро не се движи правилно. Резултатът е малко или никакво движение на храносмилателната храна през червата.
Примери за лекарства, които могат да причинят паралитичен илеус, включват:
- хидроморфон (Dilaudid)
- морфин
- оксикодон
- трициклични антидепресанти, като амитриптилин и имипрамин (Tofranil)
Има обаче и няколко други причини за илеус. Те включват:
- чревен рак
- Болестта на Крон, която причинява дебели стени на червата поради автоимунно възпаление
- дивертикулит
- Паркинсонова болест, която засяга мускулите и нервите в червата
Това са най-честите причини за илеус при възрастни. Децата могат също да имат илеус. Според клиниката в Майо, инвагинацията е най-честата причина за илеус при децата. Това е, когато част от червата "телескопи" или плъзга в себе си.
Рискови фактори за илеус
Илеус е втората най-често срещана причина за реанимация в болницата през първите 30 дни след операцията. Илеус е по-вероятно, ако наскоро сте имали коремна операция.
Хирургичните процедури на корема, които включват обработка на червата, обикновено причиняват спиране на чревното движение за определен период от време; това позволява на хирурга да получи достъп до вашите черва. Понякога нормалната перисталтика може да се забави бавно. Други хора са по-склонни да получат по-късно образуване на белези, което също може да доведе до илеус.
Редица медицински състояния могат да увеличат риска от илеус. Те включват:
- електролитен дисбаланс, като тези, които включват калий и калций
- анамнеза за чревни увреждания или травми
- анамнеза за чревно разстройство, като болестта на Crohn и дивертикулита
- сепсис
- анамнеза за облъчване на или близо до корема
- периферна артериална болест
- бърза загуба на тегло
Застаряването естествено забавя и бързото движение на червата. Един по-възрастен възрастен е изложен на по-голям риск от илеус, особено след като те са склонни да приемат повече медикаменти, които потенциално биха забавили движението на материала през червата.
Как се диагностицира илеус?
Най-напред лекар ще чуе описание на симптомите ви. Вероятно ще бъдете запитани за всяка история на медицински състояния, предписани лекарства и операции, особено скорошни процедури. След това Вашият лекар ще направи физически преглед, гледайки корема ви за признаци на подуване или стягане. Вашият лекар също ще слуша корема ви за типични чревни звуци със стетоскоп. Ако вашите черва не се движат поради илеус, Вашият лекар може да не чува нищо или да чува прекомерни чували на червата.
Изображенията обикновено се подреждат след задълбочен физически преглед. Лекарят може да използва тези методи, за да определи областите, където съдържанието на червата изглежда концентрирано. Изследванията на изображения могат да покажат къде се намира илеус, което вероятно показва натрупване на газ, уголемено черво или дори запушване. Примерите за изследване на изображения включват:
- Рентгенови снимки на обикновен филм: Това може да показва признаци на задържан газ и евентуално препятствие, но рентгеновите снимки на обикновен филм не винаги са най-убедителният начин за диагностициране на илеус.
- CT сканиране: Това сканиране предоставя по-подробни рентгенови изображения, за да помогне на лекарите да идентифицират потенциалната област, в която се намира илеусът. Сканирането обикновено използва контрастни вещества, инжектирани интравенозно или приемани перорално.
- ултразвук: Тази техника на изобразяване е по-често използвана за идентифициране на илеус при деца.
В някои случаи лекарят може да използва диагностична процедура, позната като клизма на въздуха или барий. Лекарят ще вкарва въздух или бариев сулфат, радиоактивна субстанция, през ректума в дебелото черво, докато техникът взема рентгенови лъчи на корема.Въздухът или барият се появяват на рентгеновите лъчи, за да помогнат на техникът да види каквито и да е потенциални препятствия. При някои деца тази процедура може да лекува илеус, причинен от инвагинация.
Какви усложнения може да предизвика един илеус?
Илеусът може да се превърне в сериозна и потенциално животозастрашаваща ситуация. Две от най-тежките усложнения са:
некроза
Също известен като преждевременна клетъчна смърт или мъртва тъкан, некрозата може да се случи, когато препятствие прекъсне кръвоснабдяването на червата. Без кръв кислородът не може да получи тъканта и да причини смъртта й. Мъртвата тъкан отслабва интестиналната стена. Това улеснява червата да разкъса и да изтече съдържанието на червата. Това е известно като перфорация на червата.
перитонит
Установената перфорация на червата може да причини перитонит. Това е сериозно възпаление в коремната кухина, причинено от бактерии или гъбички. Вашето черво съдържа много бактерии, като Е. coli. Те трябва да останат в червата ви, а не да се движат свободно в телесната ви кухина. Бактериалният перитонит може да се превърне в сепсис, животозастрашаващо състояние, което може да доведе до шок и органна недостатъчност.
Как се лекува един илеус?
Лечението на илеуса зависи от неговата тежест. Примерите включват:
Частична пречка
Понякога състояние като болестта на Crohn или дивертикулит ще означава, че част от червата не се движи. Но някои материали на червата могат да преминат. В този случай, ако сте иначе стабилни, лекарят може да препоръча диета с ниско съдържание на фибри. Това може да помогне за намаляване на обемистия изпражнения, което улеснява преминаването. Ако обаче това не се случи, може да се наложи да се извърши хирургическа операция за ремонт или преместване на засегнатата част от червата.
Пълна пречка
Пълна пречка е спешна медицинска помощ. Лечението ще зависи от цялостното ви здраве. Например, някои хора не могат да се справят с широка коремна хирургия. Това включва много възрастните хора и тези с рак на дебелото черво. В този случай лекарят може да използва метален стент, за да направи червата по-отворена. В идеалния случай храната ще започне да премине със стента.
Коремна операция за отстраняване на запушването или повредената част на червата може все пак да е необходима.
Паралитичен илеус
Лечението на паралитичен илеус започва с идентифициране на основната причина. Ако лекарството е причина, лекарят може да може да предпише друго лекарство за стимулиране на подвижността (движението на червата). Пример за това е метоклопрамид (Reglan). Прекратяването на лекарствата, които са причинили илеуса, ако е възможно, също може да помогне. Въпреки това, не трябва да спирате приема на лекарство, особено на антидепресант, без вашето одобрение от лекар.
Лечението без хирургия е възможно в ранните стадии на паралитичен илеус. Но все пак може да поискате престой в болница, за да получите подходящите течности, докато проблемът не бъде решен напълно. Лекарят може също да използва назогастрална тръба със засмукване, в допълнение към хидратирането с интравенозна течност. Известна като назогастрална декомпресия, тази процедура изисква тръба да бъде вкарана в носната кухина, за да достигне до стомаха ви. По същество тръбата изсмуква допълнителния въздух и материала, които в противен случай може да повърнете.
Повечето илеуси, свързани с хирургическа намеса, ще бъдат прекратени в рамките на два до четири дни след операцията. Някои хора обаче се нуждаят от операция за корекция, ако състоянието не се подобри.
Съображения за хирургия
Вашите черва са много дълги, за да можете да живеете без част от тях. Макар че това може да повлияе на храносмилателния процес, повечето хора преживяват здравословен живот, като част от червата се отстранява.
В някои случаи може да се наложи лекар да отстрани цялото черво. В този случай лекар ще създаде специална торбичка, наречена "стомия". Торбата позволява изпразването на изпражненията от оставащия ви стомашно-чревен тракт. Трябва да се грижите за остома, но можете да живеете без червата след илеус.
Изглед за илеус
Илеусът е често срещан, но е много лечим. Ако сте имали скорошна операция или имате други рискови фактори за илеус, трябва да сте наясно със симптомите. Търсенето на медицински грижи е важно с надеждата, че илеусът може да бъде решен без инвазивно медицинско лечение.
Може ли да се предотврати илеус?
Повечето от рисковите фактори, свързани с илеуса, не могат да бъдат предотвратени. Примерите включват увреждане или хронично заболяване. Ако е необходима операция, трябва да се има предвид възможността за илеус. Но не трябва да ви предпазва от необходимата операция.
Осъзнаването на симптомите на илеуса е важно при търсенето на бързо лечение, за да не се влошава.
