Кървене на язви
Пептични язви са отворени рани в храносмилателния тракт. Когато се намират в стомаха ви, те също се наричат стомашни язви. Когато се намират в горната част на тънките черва, те се наричат дуоденални язви.
Някои хора дори не осъзнават, че имат язва. Други имат симптоми като киселини и коремна болка. Язвите могат да станат много опасни, ако перфорират червата или кървят тежко (известен също като кръвоизлив).
Продължете да четете, за да научите повече за симптомите и лечението на язви, както и да разкриете няколко митове за язва.
Какви са симптомите на язва?
Язвите не винаги причиняват симптоми. Всъщност само около една четвърт от хората с язви проявяват симптоми. Някои от тези симптоми включват:
- болка в корема
- подуване на корема или чувство на пълнота
- оригване
- киселини в стомаха
- гадене
- повръщане
Симптомите може да са малко различни за всеки човек. В някои случаи яденето на храна може да облекчи болката. В други хора яденето само влошава нещата.
Язвата може да кърви толкова бавно, че не го забележите. Първите признаци на бавно кървене язва са симптоми на анемия, които включват:
- бледо цвят на кожата
- задух с физическа активност
- липса на енергия
- умора
- замаяност
Една язва, която кървене силно може да причини:
- изпражнения, които са черни и лепкави
- тъмно червена или кафява цветна кръв в изпражненията
- кърваво повърна с консистенцията на кафето
Бързото кървене от язва е животозастрашаващо събитие. Ако имате тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.
Какво причинява язви?
В храносмилателния тракт има слой слуз, който помага да се предпази обвивката на червата. Когато има твърде много киселина или няма достатъчно слуз, киселината ерозира повърхността на стомаха или тънките черва. Резултатът е отворена болка, която може да кърви.
Защо това се случва не винаги може да бъде определено. Двете най-чести причини са Helicobacter pylori и нестероидни противовъзпалителни средства.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori е бактерия, която живее в слуз в храносмилателния тракт. Понякога може да причини възпаление в стомашната лигавица, което води до язва. Рискът може да е по-голям, ако сте заразени H. pylori и вие също пушите.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Тези лекарства затрудняват стомаха и тънките черва да се предпазят от стомашните киселини. НСПВС също така намаляват способността на кръвта ви да се съсирва, което може да направи кръвоизливи язва много по-опасни.
Лекарствата в тази група включват:
- аспирин (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ибупрофен (Advil, Motrin)
- кеторолак (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- оксапрозин (Daypro)
Ацетаминофен (тиленол) не е НСПВС.
НСПВС също са включени в някои комбинирани лекарства, използвани за лечение на стомашно разстройство или настинка. Ако използвате няколко медикамента, има голяма вероятност да приемате повече НСПВС, отколкото сте разбрали.
Рискът от развитие на язва, причинена от НСПВС, е по-голям, ако:
- приемайте по-висока от обичайната доза
- прекарайте ги твърде често
- пия алкохол
- са възрастни
- използвайте кортикостероиди
- са имали язви в миналото
Допълнителни рискови фактори
Синдромът на Zollinger-Ellison е друго условие, което може да доведе до язви. Той причинява гастриноми или тумори на клетките, произвеждащи киселина в стомаха ви, което причинява повече киселини.
Друг рядък вид язва се нарича язви на Камерън. Тези язви се появяват, когато човек има голяма хиатална херния и често причинява кръвотечение от ГИ.
Какво е лечението на язви?
Ако имате симптоми на язва, консултирайте се с Вашия лекар. Бързото лечение може да предотврати прекомерното кървене и други усложнения.
Язвите обикновено се диагностицират след горна ГИ ендоскопия (EGD или esophagogastroduodenoscopy). Един ендоскоп е дълга гъвкава тръба със светлина и камера на края. Тръбата се поставя в гърлото, след това в хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва. Научете как да се подготвите за ендоскопия тук.
Обикновено се извършва като амбулаторна процедура, позволява на лекаря да открие и идентифицира проблеми в стомаха и горната част на червата.
Кървавите язви трябва да бъдат адресирани бързо и лечението може да започне по време на първоначалната ендоскопия. Ако по време на ендоскопията се установи кървене от язви, лекарят може:
- инжектирайте директно лекарството
- каустири язвата, за да спре кървенето
- затваряне на кървавия съд
Ако имате язва, ще бъдете изследвани H. pylori. Това може да се направи с помощта на тъканна проба, взета по време на ендоскопията. Тя може да се осъществи и с неинвазивни тестове като проба за изпражнения или дихателен тест.
Ако имате инфекция, антибиотици и други лекарства могат да помогнат за борбата с бактериите и облекчаване на симптомите. За да сте сигурни, че се отървете от него, трябва да завършите приемането на лекарството според указанията, дори ако симптомите Ви спрат.
Язвите се лекуват с киселинно блокиращи лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа (PPI) или H2-блокери. Те могат да се приемат перорално, но ако имате кървене от язва, те също могат да се приемат интравенозно. Камерънните язви обикновено се лекуват с PPI, но понякога е необходима хирургия за възстановяване на хиаталната херния.
Ако вашите язви са резултат от приемането на твърде много НСПВС, работете с Вашия лекар, за да намерите друго лекарство за лечение на болка.
Безконтактните антиациди понякога облекчават симптомите. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако е добре да приемате антиациди.
Възстановява се от язва
Ще трябва да вземете лекарства поне за няколко седмици. Трябва също да избягвате приемането на НСПВС.
Ако имате тежко кървене на язви, Вашият лекар може да поиска да извърши друга ендоскопия на по-късна дата, за да сте сигурни, че сте напълно излекувани и че нямате повече язви.
Какви са възможните усложнения?
Нелекувана язва, която набъбва или белези, може да блокира храносмилателния тракт. Той може също да перфорира стомаха или тънките черва, заразявайки коремната кухина. Това причинява състояние, известно като перитонит.
Кървене язва може да доведе до анемия, кърваво повръщане или кървави изпражнения. Кървава язва обикновено води до престой в болница. Тежкото вътрешно кървене е животозастрашаващо. Перфорацията или сериозното кървене може да изискват хирургическа интервенция.
перспектива
Язвите могат успешно да се лекуват и повечето хора се лекуват добре. Когато се лекуват с антибиотици и други лекарства, процентът на успех е от 80 до 90 процента.
Лечението ще бъде ефективно само ако приемете цялото си лекарство, както е предписано. Тютюнопушенето и продължителното използване на НСПВС ще попречат на зарастването. Също така, някои щамове на H. pylori са устойчиви на антибиотици, усложняващи дългосрочната ви перспектива.
Ако сте хоспитализирани поради кървене от язва, 30-дневната смъртност е около 11%. Възрастта, повтарящото се кървене и коморбидността са фактори за този резултат. Основните предиктори за дългосрочна смъртност включват:
- старост
- коморбидност
- тежка анемия
- употреба на тютюн
- като мъж
Битови митове за язва
Има много дезинформации за язви, включително какво ги причинява. От дълго време се смята, че язвите се дължат на:
- стрес
- тревожа
- безпокойство
- богата диета
- пикантни или кисели храни
Хората с язва са били посъветвани да направят промени в начина на живот, като намаляване на стреса и приемане на лека диета.
Това се промени, когато H. Pylori е открит през 1982 г. Лекарите вече разбират, че докато диетата и начинът на живот могат да раздразнят съществуващите язви при някои хора, обикновено те не причиняват язви. Докато стресът може да увеличи киселината на стомаха, което от своя страна дразни стомашната лигавица, стресът рядко е основната причина за язва. Изключение е при лица, които са много болни, като тези в болница с критична грижа.
Друг дълъг мит е, че млякото за пиене е добро за язви. Това може да се дължи на това, че млякото покрива стомашната лигавица и облекчава болката от язви, поне за кратко време. За съжаление, млякото насърчава производството на киселинни и храносмилателни сокове, което всъщност прави язви по-лоши.
