Хемолитична анемия
Червените кръвни клетки имат важната мисия да носят кислород от белите дробове до сърцето ви и в цялото ви тяло. Вашият костен мозък е отговорен за тези червени кръвни клетки.
Когато разрушаването на червените кръвни клетки изпреварва производството на костния мозък на тези клетки, възниква хемолитична анемия.
Хемолитичната анемия може да бъде външна или вътрешна.
Външната хемолитична анемия се развива по няколко начина, като например, когато слезката улавя и унищожава здрави червени кръвни клетки или възниква автоимунна реакция. Тя може да дойде и от унищожаване на червените кръвни клетки поради:
- инфекция
- тумори
- автоимунни заболявания
- нежелани лекарствени реакции
- левкемия
- лимфом
Вътрешната хемолитична анемия се развива, когато червените кръвни клетки, продуцирани от тялото ви, не функционират правилно. Това състояние често се наследи, например при хора със сърповидно-клетъчна анемия или таласемия. Други пъти метаболитна аномалия, като например при хора с дефицит на G6PD, или нестабилност на мембраната на червените кръвни клетки може да доведе до това състояние.
Всеки от всяка възраст може да развие хемолитична анемия. Въпреки това, според Националното сърце, белодробна и кръвна институция (NHLBI), хемолитичната анемия изглежда засяга повече афро-американци от кавказките. Това е вероятно, защото сърповидно-клетъчната анемия е по-разпространена сред афро-американците.
Причини за хемолитична анемия
Възможно е лекарят да не е в състояние да определи източника на хемолитична анемия. Въпреки това, има няколко заболявания и дори лекарства, които могат да причинят това състояние.
По-долу са някои основни причини за външна хемолитична анемия:
- увеличен далак
- хепатит
- Вирус на Epstein-Barr
- Коремен тиф
- Е. coli токсин
- левкемия
- лимфом
- тумори
- кожна туберкулоза
- Синдром на Wiskott-Aldrich, автоимунно разстройство
- Синдром на HELLP (наречен заради неговите характеристики, които включват хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой тромбоцити)
Хемолитичната анемия не винаги се дължи на автоимунно разстройство. В някои случаи това е резултат от приемането на някои лекарства. Това е известно като лекарствена индуцирана хемолитична анемия. Някои примери за лекарства, които могат да причинят състоянието, са:
- ацетаминофен (тиленол)
- антибиотици, като пеницилин, ампицилин или метицилин
- хлорпромазин (торазин)
- ибупрофен (Advil, Motrin IB)
- интерферон алфа
- прокаинамид
- хинин
- рифампин (Рифадин)
Една от най-тежките форми на хемолитична анемия е видът, причинен от кръвопреливане с неправилен кръвен тип.
Всяко лице има различен кръвен тип (A, B, AB или O). Ако получите несъвместим кръвен тип, специализирани имунни протеини, наречени антитела, ще атакуват чужди червени кръвни клетки. Резултатът е изключително бързо унищожаване на червените кръвни клетки, което може да бъде смъртоносно. Ето защо доставчиците на здравни услуги трябва внимателно да проверят кръвните типове, преди да дадат кръв.
Някои причини за хемолитична анемия са временни. Хемолитичната анемия може да бъде лечима, ако лекарят може да идентифицира основната причина и да я лекува.
Какви са симптомите на хемолитична анемия?
Тъй като има толкова много различни причини за хемолитична анемия, всеки човек може да има различни симптоми. Има обаче някои общи симптоми, които много хора изпитват, когато имат хемолитична анемия.
Някои симптоми на хемолитична анемия са същите като при другите форми на анемия.
Тези често срещани симптоми включват:
- бледността на кожата
- умора
- треска
- объркване
- замаяност
- виене на свят
- слабост или невъзможност за физическа активност
Други по-редки признаци и симптоми, които се наблюдават при тези с хемолитична анемия, включват:
- тъмна урина
- пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
- сърма шепот
- повишен сърдечен ритъм
- увеличен далак
- увеличен черен дроб
Хемолитична анемия при новородени
Хемолитичното заболяване на новороденото е състояние, което се случва, когато майката и бебето имат несъвместими кръвни типове. Друго име за това състояние е еритробластозният феталис.
В допълнение към видовете кръв А, Б, АБ и О, разгледани по-рано, Rh факторът фигурира в специфичния кръвен тип на дадено лице: Този фактор може да бъде отрицателен или положителен. Някои примери включват положителен, отрицателен, отрицателен от AB и положителен.
Ако майка има отрицателна кръвна група и бащата на бебето е положителен, има вероятност да настъпи хемолитично заболяване на новороденото. Ефектите от това са точно като реакциите на кръвопреливане. Тялото на майката вижда кръвта на бебето като "чужд" и може потенциално да атакува бебето.
Това състояние е по-вероятно да се случи на жена при втората си бременност. Това се дължи на това как тялото изгражда своя имунитет. При първата си бременност имунната система на майката научава как да развива защита срещу отрицателните кръвни клетки. Лекарите наричат това чувствително към различните видове кръвни клетки.
Хемолитичната болест на новороденото е проблем, защото бебето може да стане анемично, което причинява допълнителни усложнения. Предлагат се процедури за това състояние. Те включват кръвопреливания и лекарства, известни като интравенозен имуноглобулин (IVIG).
Лекарите могат също така да предотвратят това състояние, като дават на жената инжекция, позната като изстрел RhoGam. Една жена може да получи този изстрел около 28-та седмица от бременността и няколко пъти след това, ако има Rh-отрицателна кръв.
Хемолитична анемия при деца
Според Чикагския университет, хемолитичната анемия при децата обикновено се проявява след вирусно заболяване. Причините са подобни на тези, установени при възрастни и включват:
- инфекции
- автоимунни заболявания
- рак
- лекарства
- рядък синдром, известен като синдром на Evans
Диагноза на хемолитична анемия
Диагнозата на хемолитичната анемия често започва с преглед на вашата медицинска история и симптоми. По време на физическия преглед, Вашият лекар ще проверява за бледа или пожълтена кожа. Те също така могат леко да натискат различни зони на стомаха, за да проверят нежността, което може да означава увеличен черен дроб или далак.
Ако един лекар подозира анемия, те ще поръчат диагностични тестове. Кръвните тестове, които помагат при диагностицирането на хемолитична анемия, включват:
- билирубин, което е тест, който измерва нивото на червените кръвни клетки, които черният дроб е разбил
- хемоглобин, който е тест, който измерва количеството червени кръвни клетки, което имате
- чернодробни функционални тестове
- броят на ретикулоцитите, който е тест, който измерва колко червени кръвни клетки произвежда вашето тяло
Ако Вашият лекар смята, че състоянието Ви може да е свързано с вътрешна анемия, те могат да имат кръвни проби, прегледани под микроскоп, за да се изследва тяхната форма и размер.
Други тестове включват тест за урина, за да се търси наличие на червени кръвни клетки. В някои случаи лекарят може да нареди аспирация или биопсия на костния мозък. Този тест може да предостави информация за броя на червените кръвни клетки и тяхната форма.
Как се лекува хемолитичната анемия?
Възможностите за лечение на хемолитична анемия се различават в зависимост от причината за анемията, тежестта на състоянието, възрастта, здравето и толерантността Ви към определени лекарства.
Възможностите за лечение на хемолитична анемия могат да включват:
- кръвопреливане
- IVIG
- имуносупресори
- кортикостероидни медикаменти
- хирургия
Кръвопреливане
Предоставя се кръвопреливане, за да се увеличи бързо броят на червените кръвни клетки и да се заменят унищожените червени кръвни клетки с нови.
IVIG
Може да ви бъде даден имуноглобулин интравенозно в болницата, за да заличи имунната система на тялото, ако имунният процес води до хемолитична анемия. Имуносупресорите могат да се използват за постигане на същата цел.
Кортикостероиди
В случай на външна форма на хемолитична анемия с автоимунен произход може да се предписват кортикостероиди. Те могат да спрат имунната ви система да произвежда антитела, които унищожават червените кръвни клетки.
хирургия
В тежки случаи може да се наложи премахването на далака ви. Слезката е мястото, където червените кръвни клетки са унищожени. Премахването на далака може да намали колко бързо се унищожават червените кръвни клетки. Това обикновено се използва като опция при случаи на имунна хемолиза, които не реагират на кортикостероиди и имуносупресори.
перспектива
Хемолитичната анемия може да засегне хора от всички възрасти и има многобройни основни причини. За някои хора, симптомите са леки и се разрешават с времето и без лечение. Други може да се нуждаят от грижи за останалата част от живота си.
Търсене на грижи, когато човек има симптоми на ранна анемия, може да бъде първата стъпка, за да се чувствате по-добре в дългосрочен план.
