Какво представлява уретрален дивертикулум?
Уретралният дивертикулум (UD) е рядко състояние, при което в уретрата се образува джоб, торбичка или торбичка. Уретрата е малка тръба, през която преминава урината, за да излезе от тялото ви. Тъй като този сак е в уретрата, той може да се напълни с урина, а понякога и с гной. Урината или гной, които са уловени в УД, могат да се заразят и да причинят проблеми или симптоми.
UD възниква почти винаги при жените, но по-рядко може да се случи при мъжете. Докато UD може да се появи на всяка възраст, това е по-често срещано на възраст между 30 и 60 години.
Симптоми на това състояние
Симптомите на UD могат да варират от човек на човек. Също така може да не забележите забележими признаци или симптоми, ако имате заболяване. Най-честите симптоми на UD обаче могат да включват:
- често инфекции на пикочните пътища или пикочния мехур
- кървава урина
- болезнен секс
- болка в областта на таза
- свръхактивен пикочен мехур
- уринарна инконтиненция или изтичане на урина, когато се смеете, кихате или кашляйте
- изтичане на урина след изпразване на пикочния мехур
- болка, когато уринирате
- вагинално отделяне
- уринирайте няколко пъти през нощта
- блокиране на уринарния тракт
- затруднено изпразване на пикочния мехур
- нежност във вагиналната стена
- маса в предната част на вагиналната стена, която можете да почувствате
Тези симптоми може да са признаци за други състояния, които правят ранната и правилна диагноза важна, ако имате някой от тези симптоми.
Причини за UD
Точната причина за UD не е известна. Въпреки това, няколко условия могат да бъдат свързани с UD. Те включват:
- множество инфекции, които отслабват стената на матката
- уретрални жлези, които се блокират
- вродено увреждане
- травма, настъпила по време на раждане
Диагностициране на UD
Симптомите на UD са същите или подобни на няколко други медицински състояния. Така че не е необичайно правилната диагноза на UD да отнеме известно време. Може да се лекувате неуспешно и за други заболявания, преди да се вземе предвид и да се направи правилна диагноза.
За да получите правилна диагноза на UD, Вашият лекар може да използва следните диагностични тестове и изпити:
- физически преглед
- преглед на вашата здравна история
- урина тестове
- ендоскопски преглед на пикочния мехур и уретрата, който включва поставянето на тънка тръба с камера на края, наречена ендоскоп, в пикочния мехур и уретрата
- MRI сканиране
- ултразвуково сканиране
Вашият лекар ще започне с физически преглед, здравна история и симптоми. Ако те показват признаци, че може да имате UD, Вашият лекар ще направи допълнителни тестове и изображения, за да потвърди диагнозата.
Лечение на UD
Хирургията е основното лечение за UD. Въпреки това, може да не искате или да се нуждаете от операция първоначално. Вие и Вашият лекар може да определите, че Вашите симптоми и размерът на Вашето UD не правят незабавно необходимата операция.
Ако не се налага операция, лекарят ще иска редовно да следи Вашият УД, за да се увери, че не става все по-голям и да третира симптомите ви, докато се появят. Вие също така ще искате да наблюдавате симптомите си и да информирате Вашия лекар за всички, които са нови или се влошават. Вашият УД може в крайна сметка да изисква операция.
UD се лекува най-добре чрез операция. Вашият UD операция трябва да се извършва от опитен, специализиран уролог, защото това е сложна процедура в чувствителна област.
Има три варианта за хирургична интервенция. Тези опции за операция са:
- рязане отворете врата на UD
- отваряне на плика постоянно във влагалището
- напълно премахване на UD - най-често срещаната опция, наричана също дивертикулектомия
По време на операцията трябва да се направят няколко допълнителни процедури, за да се предотврати връщането на UD. Тези допълнителни процедури включват:
- затваряне на дивертикуларното гърло, което се свързва с отвора на уретрата
- напълно премахване на облицовката на торбичката
- извършване на многослойна затваряне, за да запази по-късно ново отваряне
Ако имате проблеми с инконтиненция на урината, Вашият лекар може да успее да коригира това по време на операцията Ви с УД с процедура, която ще спре изтичането. Приблизително 60% от тези с UD също ще имат някакъв вид уринарна инконтиненция.
Възстановяване от операция на УД
Възстановяването от UD операцията обикновено отнема от две до три седмици. Ще трябва да сте на антибиотици до една седмица след операцията. Ще имате и катетър по време на процеса на възстановяване. Това е тръба, поставена в пикочния мехур, за да ви помогне да уринирате. По време на последващото Ви посещение няколко седмици след операцията, Вашият лекар ще се увери, че сте излекувани, преди да извадите катетъра.
По време на вашето възстановяване, може да получите спазми на пикочния мехур. Те могат да причинят болка, но могат да бъдат лекувани и управлявани с медикаменти.
Вашият лекар ще ви даде списък на дейностите, които трябва да избягвате по време на възстановяване, включително ограничението за теглото за повдигане и количеството и вида физическа активност, която можете да извършите.
При последващото ви посещение при Вашия лекар няколко седмици след операцията, Вашият лекар ще извърши цистиране на цистиогратрограма. Това е рентгеново изследване с боя, за да се провери изтичането на урина. Ако няма изтичане на урина или течност, вашият катетър ще бъде премахнат. Ако има изтичане, Вашият лекар ще повтори този специализиран рентгенов преглед всяка седмица, докато изтичането не се спре, преди да извадите катетъра.
Някои проблеми, които може да получите след UD операцията, са:
- инфекции на пикочните пътища
- уринарна инконтиненция
- продължаване на симптомите
- връщане на UD, ако то не е напълно премахнато
Възможно сериозно усложнение след UD операция е уретровагинална фистула. Това е необичаен път, който се създава между вагината и уретрата. Това условие изисква незабавно лечение.
Outlook за UD
След като вашият уретрален дивертикулум е правилно диагностициран и лекуван хирургично от опитен уролог, вашият външен вид е отличен. Има няколко усложнения след хирургично лечение.Рядко може да възникне повторение на UD, ако не е напълно премахнато по време на операцията.
Ако Вие и Вашият лекар определите, че вашето UD не изисква операция, ще трябва да лекувате симптомите си с антибиотици и други лечения, ако е необходимо. Ако Вашите инфекции се повтарят често или вашият УД става по-голям, Вашият лекар вероятно ще иска да се придвижи напред с хирургично лечение.
