Преглед
Субклиничният хипертиреоидизъм е състояние, при което имате ниски нива на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH), но нормалните нива на Т3 и Т4.
Т4 (тироксин) е основен хормон, секретиран от щитовидната жлеза. Т3 (трийодотиронин) е модифицирана версия на Т4. Количеството Т4, произведено от щитовидната жлеза, се контролира от нивата на производството на TSH от хипофизната жлеза и обратно.
Ето защо, ако вашата хипофизна жлеза вижда много малко T4, тя ще произведе повече TSH, за да каже на щитовидната жлеза да произвежда повече Т4. След като количеството на Т4 достигне подходящи нива, хипофизната жлеза разпознава това и спира производството на TSH.
При хора със субклиничен хипертиреоидизъм, щитовидната жлеза произвежда нормални нива на Т4 и Т3. Въпреки това те имат по-ниски от нормалните нива на TSH. Този дисбаланс на хормоните води до състояние.
Преобладаването на субклиничния хипертироидизъм в общата популация се оценява на 0,6-16%. Това зависи от използваните диагностични критерии.
Какви са симптомите?
Повечето хора, които имат субклиничен хипертиреоидизъм, нямат симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза. Ако са налице симптоми на субклиничен хипертиреоидизъм, те са леки и неспецифични. Тези симптоми могат да включват:
- бързо сърцебиене или сърцебиене
- трепери, обикновено в ръцете или пръстите си
- изпотяване или непоносимост към горещина
- нервност, тревожност или чувство за раздразнение
- отслабване
- трудно концентриране
Често срещани причини
Подклиничният хипертиреоидизъм може да бъде причинен от вътрешни (ендогенни) и външни (екзогенни) фактори.
Вътрешните причини за субклиничен хипертиреоидизъм могат да включват:
- Болест на гроба. Болестта на Грейвс е автоимунно разстройство, което причинява свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза.
- Многодидулен гущер. Уголемената щитовидна жлеза се нарича гърч. Многоиндукуларен удар е разширена щитовидна жлеза, където могат да се наблюдават множество бучки или възли.
- Тиреоидит. Тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза, което включва група разстройства.
- Аденом на щитовидната жлеза. Аденомът на щитовидната жлеза е доброкачествен тумор на щитовидната жлеза.
Външните причини за субклиничен хипертиреоидизъм включват:
- прекомерна TSH-потискаща терапия
- непреднамерено потискане на TSH по време на хормонална терапия за хипотиреоидизъм
Субклиничен хипертиреоидизъм може да се появи при бременни жени, особено през първия триместър. Това обаче не е свързано с нежелани резултати при бременност и обикновено не изисква лечение.
Как е диагностициран
Ако вашият лекар подозира, че имате субклиничен хипертиреоидизъм, те първо ще преценят нивата на TSH.
Ако нивата на TSH се възстановят ниско, вашият лекар ще прецени нивото на Т4 и Т3, за да види дали те са в нормалните граници.
За да изпълните тези тестове, Вашият лекар ще трябва да вземе проба от кръв от ръката ви.
Нормалният референтен обхват за TSH при възрастни обикновено се определя като 0,4 до 4,0 милиона международни единици на литър (mIU / L). Важно е обаче винаги да се отнасят до референтните диапазони, предвидени за Вас в лабораторния отчет.
Субклиничният хипертиреоидизъм обикновено се класифицира в две категории:
- Степен I: Ниска, но откриваема TSH. Хората в тази категория имат нива на TSH между 0.1 и 0.4 mlU / L.
- Клас II: Неоткриваема TSH. Хората в тази категория имат нивата на TSH по-малки от 0,1 mlU / L.
Ефекти върху организма, ако не се лекуват
Когато субклиничният хипертиреоидизъм не се лекува, той може да има няколко негативни ефекти върху тялото:
- Повишен риск от хипертиреоидизъм. Хората, които имат неоткриваеми нива на TSH, са с повишен риск от развитие на хипертиреоидизъм.
- Негативни сърдечно-съдови ефекти. Хората, които не са лекувани, могат да развият:
- повишен сърдечен ритъм
- намалена толерантност към упражненията
- аритмии
- предсърдно мъждене
- Намалена костна плътност. Нелекуваният субклиничен хипертиреоидизъм може да доведе до намаляване на костната плътност при жени в постменопауза.
- Деменция. Някои съобщения показват, че нелекуваният субклиничен хипертироидизъм може да увеличи риска от развитие на деменция.
Как и кога се лекува
Прегледът на научната литература установи, че ниските нива на TSH спонтанно се възстановяват нормално при 50% от хората със субклиничен хипертиреоидизъм.
Дали състоянието се нуждае от лечение зависи от:
- причината
- колко е тежка
- наличието на каквито и да било свързани усложнения
Лечение, основано на причината
Вашият лекар ще работи, за да диагностицира какво може да причини вашият субклиничен хипертиреоидизъм. Определянето на причината може да помогне да се определи подходящото лечение.
Лечение на вътрешни причини за субклиничен хипертироидизъм
Ако имате субклиничен хипертиреоидизъм, дължащ се на болестта на Грейвс, се изисква медицинско лечение. Вашият лекар вероятно ще предпише радиоактивна йодна терапия или лекарства против щитовидната жлеза, като например метимазол.
Радиоактивната йодна терапия и лекарствата против щитовидната жлеза могат да се използват също и за лечение на субклиничен хипертиреоидизъм, дължащ се на многоиндуларен артрит на гърди или щитовидни жлези.
Подклиничният хипертиреоидизъм, дължащ се на тиреоидит, обикновено се разсейва спонтанно, без да се изисква допълнително лечение. Ако тиреоидит е тежък, Вашият лекар може да предпише противовъзпалителни средства. Те могат да включват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или кортикостероиди.
Лечение на външни причини за субклиничен хипертиреоидизъм
Ако причината се дължи на TSH-потискаща терапия или хормонална терапия, Вашият лекар може да коригира дозата на тези лекарства, когато е уместно.
Лечение, основано на тежестта
Ако нивата на TSH са ниски, но все още се откриват и нямате усложнения, може да не получите незабавно лечение.Вместо това Вашият лекар може да избере да тества отново нивата на TSH на всеки няколко месеца, докато не се нормализира или Вашият лекар ще се увери, че Вашето състояние е стабилно.
Може да се наложи лечение, ако нивата на TSH попадат в степен I или II и сте в следните рискови групи:
- имате над 65-годишна възраст
- имате сърдечно-съдови заболявания
- имате остеопороза
- имате симптоми, предполагащи хипертиреоидизъм
Вашето лечение ще зависи от това какъв вид състояние причинява вашия субклиничен хипертиреоидизъм.
Лечение с наличие на усложнения
Ако имате сърдечносъдови или костно-свързани симптоми поради субклиничния си хипертиреоидизъм, може да се възползвате от бета-блокери и бисфосфонати.
Нещата, които можете да направите у дома
Някои проучвания показват, че отрицателните ефекти върху костната плътност могат да бъдат облекчени, като се гарантира, че получавате адекватна дневна доза калций.
Може да имате някаква загуба на тегло, ако имате субклиничен хипертиреоидизъм. Това е така, защото хората с прекомерна активност на щитовидната жлеза имат повишена базална метаболитна скорост (BMR). Калориите за поддържане на теглото ви ще бъдат по-високи.
Каква е перспективата?
Субклиничният хипертиреоидизъм е, когато имате ниски нива на TSH, но имате нормални нива на Т3 и Т4. Ако имате симптоми на субклиничен хипертиреоидизъм, Вашият лекар може да използва серия от кръвни тестове, за да дойде диагноза.
Тъй като това състояние може да бъде причинено от различни условия, лечението, което получавате, зависи от причината и тежестта. След като нивото ви се върне към нормалното, или естествено, или чрез употребата на медикаменти, вашият изглед трябва да бъде отличен.
