Ботулиновият токсин тип А (Botox) е одобрен през 2011 г. за лечение на мигренозни атаки. Методът на лечение обаче се използва изключително рядко. Пластичните хирурзи настояват за увеличаване на броя на показанията за процедурата. В скорошно проучване учените откриват, че Botox е най-полезен за пациенти с хронична мигрена.
Колко ефективен е Botox?
Лечението с ботокс е одобрено от 2011 г. за възрастни с хронична мигрена, които не реагират добре на други лекарства. Федералната агенция по лекарствата одобри лекарството въз основа на 2 проучвания. Предимството на инжекциите с Botox обаче може да бъде показано само при пациенти с хронична форма на мигрена.
Проведени са още 15 изследвания, резултатите от които сега са обобщени в научен преглед. В тях са участвали 3646 пациенти, 1551 от които страдат от 15 епизода на мигрена на месец. При тези хора инжекциите с Botox се повтарят на всеки 12 седмици.
Изследването отбелязва намаляване на дните на главоболие с 1,56 пункта на месец. Предимството е статистически значимо, поради което ефективността на лекарството се счита за доказана.
При пациенти с по-малко от 15 епизода на главоболие на месец намалението е само 0,17 пункта на месец. Това не беше статистически значимо, така че Botox не се препоръчва при краткосрочни мигрени.
Ботоксът може да намали броя на пристъпите на мигрена с 2 дни на месец.
Основният недостатък на проучването: повечето от участниците бяха жени. Затова не е ясно дали лечението ще помогне както на мъжете, така и на жените.
Профилактичният ефект на Botox намалява след 7 месеца. Затова участниците са получили още 1 инжекция след 3 месеца от края на изследването. Нито едно от изпитванията обаче не е продължило повече от 9 месеца. Участниците завършиха максимум 3 сеанса на лечение. Следователно възможните дългосрочни ефекти не са достатъчно проучени.
Ботоксът се препоръчва само при хронични мигрени.
Резултатите потвърждават настоящите протоколи, които препоръчват само инжекции Botox за хронична мигрена. Подобрението идва според резултатите от проучването в рамките на 2 месеца. За да се поддържа ефективността, инжекциите трябва да се повтарят на всеки 12 седмици.
Ефектът на Botox върху краткотрайната мигрена е проучен само в 1 проучване, включващо 418 души.
Резултатът не показва значително подобрение: разликата между групите Botox и плацебо е само 0,2 дни. Поради широкия спектър от вариации и неясното качество на изследването е невъзможно да се направи еднозначен извод.
Как се лекува Botox?
Пациентът се инжектира в 7 мускулни области на главата и шията. Понякога се появяват сериозни странични ефекти. Те са причината учените да препоръчват лечение само на опитни лекари.
При провеждане на процедурата от квалифициран специалист могат да се избегнат сериозни усложнения.
Експертите смятат, че терапията е безопасна и ефективна. Проучванията също не разкриват никакви неблагоприятни ефекти върху здравето.
Какви странични ефекти причинява Botox и кога е противопоказан?
Честите нежелани реакции включват мускулна слабост и болки във врата. Някои хора, които са преминали процедурата, имат затруднено преглъщане. Отрицателните ефекти отново изчезват веднага след като парализиращото вещество престане да действа.
Предишни изследвания предоставят следните цифри:
- След инжектирането на Botox 60 от 100 души са имали странични ефекти.
- След въвеждането на разтвор на захар и сол, 47 от 100 пациенти са имали нарушения.
Ботоксът предизвика нежелани реакции при 13 от 100 души. 3 от 100 участници спряха да участват в проучването преждевременно поради неприятни усещания, възникнали по време на процедурата.
В определени случаи процедурата не трябва да се извършва. Ако пациентът страда от миастения гравис или непоносимост към ботулинови токсини, лечението трябва да бъде напълно изоставено.
И двете състояния не са често срещани в ежедневната клинична практика. Има обаче пациенти, които понасят Botox, но не реагират на лечение. При липса на ефект инжекциите не трябва да продължават.
