Кетоза срещу Кетоацидоза: Какво трябва да знаете

Send

Какво представлява кетоацидозата?

Въпреки сходството в името, кетоза и кетоацидоза са две различни неща.

Кетоацидозата се отнася до диабетна кетоацидоза (DKA) и е усложнение на захарен диабет тип 1. Това е животозастрашаващо състояние в резултат на опасно високи нива на кетони и кръвна захар. Тази комбинация прави кръвта твърде кисела, което може да промени нормалното функциониране на вътрешните органи, като черния дроб и бъбреците. Важно е да получите бързо лечение.

DKA може да се появи много бързо. Може да се развие за по-малко от 24 часа. Това се случва предимно при хора с диабет тип 1, чиито органи не произвеждат инсулин.

Няколко неща могат да доведат до DKA, включително заболяване, неправилна диета или неадекватна доза инсулин. DKA може да възникне и при лица с диабет тип 2, които имат малко или никакво производство на инсулин.

Какво представлява кетозата?

Кетозата е наличието на кетони. Това не е вредно.

Можете да сте в кетоза, ако сте на диета с ниско съдържание на въглехидрати или на гладно, или ако сте консумирали твърде много алкохол. Ако сте в кетоза, имате по-високо от обичайното ниво на кетони в кръвта или урината си, но не достатъчно високо, за да предизвика ацидоза. Кетоните са химикал, който твоето тяло произвежда, когато изгаря съхраняваните мазнини.

Някои хора избират диета с ниско съдържание на въглехидрати, за да помогне при загуба на тегло. Въпреки че има спор относно безопасността и дългосрочната им устойчивост, диетите с ниско съдържание на въглехидрати обикновено са добре. Говорете с Вашия лекар преди да започнете някакъв екстремен план за диета.

Статистика за кетоацидоза

DKA е водещата причина за смърт при хора под 24-годишна възраст, които имат диабет. Общата смъртност при кетоацидоза е 2 до 5%.

Хората на възраст под 30 години съставляват 36% от случаите на DKA. Двадесет и седем процента от хората с DKA са на възраст между 30 и 50 години, 23% са на възраст между 51 и 70 години, а 14% са на възраст над 70 години.

Какви са симптомите на кетоза и кетоацидоза?

Кетоза може да причини лош дъх. Кетоните се разграждат за използване като източник на гориво и ацетонът е един от страничните продукти, които се отделят от организма в урината и дишането. Това може да мирише на плодов, но не и на добър начин.

От друга страна, симптомите на кетоацидоза са:

крайна жажда
често уриниране
дехидрация
гадене
повръщане
стомашни болки
умора
дъх, който мирише на плодове
задух
чувства на объркване

Симптомите на DKA също могат да бъдат първият знак, че имате диабет. В едно проучване за прием на DKA в болница 27% от хората, които са приели за това заболяване, са имали нова диагноза диабет.

Какво предизвиква кетозата и кетоацидозата?

Задейства се за кетоза

Диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да предизвика кетоза. Това е така, защото диетата с ниско съдържание на въглехидрати ще ви накара да имате по-малко глюкоза в кръвта си, което от своя страна ще накара тялото ви да изгаря мазнините за енергия, вместо да разчита на захари.

Тригери за кетоацидоза

Лошото управление на диабета е водещ стимул за DKA. При хора с диабет, липса на една или повече инсулинови дози или липса на подходящо количество инсулин, може да доведе до DKA. Болест или инфекция, както и някои лекарства, също могат да попречат на тялото ви да използва инсулин правилно. Това може да доведе до DKA. Например, пневмония и инфекции на пикочните пътища са често срещани причини за DKA.

Други възможни задействания включват:

стрес
сърдечен удар
злоупотреба с алкохол
пост и недохранване при хора с история на прекомерна консумация на алкохол
злоупотреба с наркотици, особено кокаин
някои лекарства
тежка дехидратация
остри основни заболявания, като сепсис, панкреатит или миокарден инфаркт

Какви са рисковите фактори за кетозата и кетоацидозата?

Рискови фактори за кетоза

Като диета с ниско съдържание на въглехидрати е рисков фактор за кетозата. Това може да бъде целенасочено, например, като стратегия за загуба на тегло. Хората с рестриктивна диета или хора с хранителни разстройства може да са изложени на по-висок риск от кетоза.

Рискови фактори за кетоацидоза

Диабетът тип 1 е основният рисков фактор за DKA. В едно проучване на хора с DKA, учените установили, че 47% са имали диабет тип 1, 26% са имали диабет тип 2, а 27% са били с диагноза диагноза. Ако имате диабет, основен рисков фактор за DKA не следвате рутинната процедура за управление на кръвната захар, която препоръчва вашият лекар.

Изследователите изследвали диабета при деца и юноши. Те установили, че един от всеки четирима участници е имал DKA, когато техният лекар за първи път ги диагностицира с диабет. Допълнителните рискови фактори включват:

с нарушение на употребата на алкохол
злоупотребата с лекарства
прескачане на храна
не яде достатъчно

Как се диагностицира кетозата и кетоацидозата?

Можете да получите прост кръвен тест, за да откриете нивото на кетоните в кръвта. Можете да използвате нивото на кетоните, за да определите дали имате кетоза или DKA.

Възможно е също така да сте в състояние да вземете тест урина у дома. За този тест ще поставите пръчка за измерване на чиста урина. Тя ще промени цветовете въз основа на нивото на кетоните в урината ви.

Нивата на кетона в урината	<0.6 mmol / L	> 0.6 mmol / L	0.6-3 mmol / L	> 3-5 mmol / L	> 5 mmol / L	> 10 mmol / L
Какво означават моите кетонови нива?	Нормално до ниско	Начална кетоза	Хранителна кетоза (идеална за целенасочена кетоза)	Кетоза на глада	Висок риск от кетоацидоза (ако кръвната захар е по-висока от 250 mg / dL, обадете се на Вашия лекар)	DKA (незабавно потърсете медицинска помощ)

Нива на кръвната кетона	<0.6 mmol / L	> 0.6 mmol / L	0.6-1.5 mmol / L	1.5-3.0 mmol / L	> 3 mmol / L
Какво означават моите кетонови нива?	Нормално до ниско	Начална кетоза	Умерено ниво	Високо ниво може да бъде изложено на риск за DKA	DKA (незабавно потърсете медицинска помощ)

Диабетиците, които намаляват теглото, често имат ниски до умерени нива на кетони, което не увеличава риска от диабетна кетоацидоза, ако кръвната Ви захар се управлява и в нормални граници. Рискът Ви от DKA се увеличава, тъй като кетонните Ви нива се повишават и кръвната Ви захар надхвърля 250 mg / dL (14 mmol / L). Тестовете за кетон в кръвта са идеалният метод за диабетици за проверка на нивата на кетоните, тъй като те измерват нивата на бета-хидроксимаслена киселина, първичен кетон, участващ в кетоацидоза.

Трябва незабавно да отидете при Вашия лекар или спешното отделение за оценка и лечение, ако имате диабет или се грижите за някой с диабет и забележите някои от симптомите на DKA. Обадете се на 911, ако симптомите се влошат бързо. Бързото лечение за DKA може да ви спести живота или живота на близкия човек.

Вашият лекар ще иска да знае отговорите на тези въпроси:

Какви са вашите симптоми?
Кога започнаха симптомите ви?
Управлявахте ли диабета си според указанията?
Имате ли инфекция или заболяване?
Наистина ли сте под стрес?
Използвате ли наркотици или алкохол?
Проверили ли сте нивата на захарта и кетона?

Вашият лекар ще направи физически преглед. Те също така ще направят кръвен тест, за да проверят електролитите, глюкозата и киселинността. Резултатите от кръвния тест могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали имате DKA или други усложнения от диабет. Вашият лекар може също така да изпълнява:

анализ на урината за кетони
рентгенова снимка
електрокардиограма
други тестове

Мониторинг на дома

Болестите могат да повлияят на диабета и да повишат нивото на кръвната Ви захар. Американската асоциация по диабет препоръчва да проверявате за кетони на всеки четири до шест часа, ако имате настинка или грип или когато кръвната Ви захар е по-висока от 240 милиграма на децилитър (mg / dL).

Можете да следите кръвната захар и кетоните с комплекти за тестване без рецепта. Можете да наблюдавате кръвната си захар, като използвате кръвна тест лента и можете да тествате кетони с помощта на тест ленти за урина. Някои кръвни глюкомери също имат способността да проверяват кръвните кетони като Nova Max Plus и Abbott Precision Xtra.

Лечение на кетоза и кетоацидоза

Ако имате кетоза, няма да е необходимо да получавате лечение.

Може да се наложи да отидете в спешното отделение или да останете в болницата, ако имате DKA. Лечението обикновено включва:

течности през устата или през вена
замяна на електролити, като хлорид, натрий или калий
интравенозен инсулин, докато нивото на кръвната Ви захар е под 240 mg / dL
скрининг за други проблеми, които може да имате, като например инфекция

Прогноза за хора с кетоза и кетоацидоза

Кетозата като цяло не е опасна. Това обикновено е свързано с планирана, нисковъглехидратна диета или преходно състояние, свързано с диетата.

DKA може да се подобри с лечението в рамките на 48 часа. Първата стъпка след възстановяването от DKA е да прегледате препоръчаната програма за диета и инсулинова терапия заедно с Вашия лекар. Уверете се, че разбирате какво трябва да направите, за да поддържате диабета под контрол. Говорете с лекаря си, ако не сте ясни за нищо.

Може да искате да запазите дневен дневник, за да проследявате: