Преглед
Болестта на Паркинсон (PD) е прогресивно неврологично заболяване. Най-напред се представя с проблеми на движението.
Гладките и координирани мускулни движения на тялото са възможни от вещество в мозъка, наречено допамин. Допаминът се произвежда в част от мозъка, наречена "substantia nigra". В PD клетките на substantia nigra започват да умират. Когато това се случи, нивата на допамина се намаляват. Когато те са паднали от 60 до 80 процента, симптомите на PD започват да се появяват.
Няма лекарство за PD. Това нарушение е хронично и се влошава във времето. Повече от 50 000 нови случая се съобщават в САЩ всяка година. Действителната честота може да бъде дори по-висока, тъй като PD често е неправилно диагностицирана. Националният център за здравна статистика на Центъра за контрол и превенция на болестите съобщава, че усложненията, свързани с PD, са 14-тата основна причина за смъртта в Съединените щати. (CDC)
Причини за болестта на Паркинсон
Точната причина за PD е неизвестна. Тя може да има както генетични, така и екологични компоненти. Някои учени смятат, че вирусите могат да задействат и PD.
Ниските нива на допамин и норепинефрин, вещество, регулиращо допамина, са свързани с PD. Анормални протеини, наречени Lewy тела, също са намерени в мозъка на хората с PD. Учените не знаят каква роля, ако има такива, телата на "Луи" играят роля в развитието на PD.
Рискови фактори за болестта на Паркинсон
Някои групи хора имат повишен риск от ПД.
хора са един и половина пъти по-склонни да получат ПД отколкото жените.
бяло пране са по-склонни да получат PD, отколкото афро-американци или азиатци.
PD обикновено се появява на възраст между 50 и 60 години. Настъпва само преди 40-годишна възраст в пет до 10 процента от случаите. Хората с фамилна анамнеза по-често развиват това разстройство.
Симптомите на болестта на Паркинсон
Някои от най-ранните симптоми на ПД са намалената способност за миризма (аномия) и запек. Тези симптоми могат да предхождат проблеми с двигателните проблеми с няколко години.
Четирите основни двигателни проблеми, наблюдавани в PD, са:
- тремор-треперене, което се случва в покой
- бавни движения
- скованост на ръцете, краката и багажника
- проблеми с равновесие и склонност към падане
Вторичните симптоми на PD включват:
- празен израз на лицето
- склонност да се забие при ходене
- малък, странен почерк
- заглушен, слаб обем
- намалява мигането и преглъщането
- тенденция да пада назад
- намалено рамото люлеене при ходене
Други, по-екстремни симптоми на PD са:
- белезникави бели или жълти люспи върху мазните части на кожата, известни като себореен дерматит
- нарушения на съня - включително ярки сънища, говорене и движение по време на сън
- депресия
- безпокойство
- халюцинации
- психоза
- проблеми с внимание и памет
- трудност с визуално-пространствени връзки
Диагностициране на болестта на Паркинсон
Няма специфичен тест за PD. Диагнозата се прави въз основа на здравна история и физически и неврологичен преглед. Тестове като CAT сканиране или ЯМР могат да се използват, за да се изключат други условия.
Лечение на болестта на Паркинсон
Подходяща почивка, упражнения и балансирана диета са важни. Речната терапия, професионалната терапия и физиотерапията също могат да спомогнат за подобряване на комуникацията и самооценката.
Хирургическите интервенции са запазени за хора, които не реагират на лекарства, терапия и промени в начина на живот. Също така има процедури като дълбока мозъчна стимулация (DBS).
В почти всички случаи на ПП, лекарството ще бъде необходимо да помогне за контролиране на различните физически и психически здравни симптоми, свързани с болестта.
Лекарства и лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон
Редица различни лекарства могат да се използват за лечение на ПД.
Леводопа
Леводопа е най-честото лечение за PD. Помага да се попълни допаминът. Около 75% от случаите отговарят на леводопа, но не всички симптоми се подобряват. Леводопа обикновено се прилага с карбидопа. Карбидопа забавя разграждането на леводопа, което на свой ред увеличава наличието на леводопа при кръвно-мозъчната бариера.
Допаминови агонисти
Допаминовите агонисти могат да имитират действието на допамина в мозъка. Допаминовите агонисти са по-малко ефективни от леводопа. Въпреки това, те могат да бъдат полезни като лекарства за мостове, когато леводопа е по-малко ефективен. Лекарствата в този клас включват бромокриптин, прамипексол и ропинирол.
Антихолинергиците
Антихолинергиците се използват за блокиране на парасимпатиковата нервна система. Те могат да помогнат с твърдостта. Нежеланите реакции могат да включват нарушена памет, сухота в очите, сухота в устата и запек. Бентропин (когентин) и трихексифенидил са антихолинергици, използвани за лечение на ПД.
Амантадин (Symmetrel)
Амантадин (Symmetrel) може да се използва заедно с карбидопа-леводопа. Това е лекарство, блокиращо глутамат (NMDA). Той предлага краткосрочно облекчение за неволни движения (дискинезия), които могат да бъдат страничен ефект на леводопа. Страничните ефекти на амантадин включват халюцинации и неравен цвят на кожата.
COMT инхибитори
Инхибитор на катехол-О-метилтрансфераза (СОМТ) по отношение на ефекта на леводопа. Ентакапон (Comtan) и толкапон (Tasmar) са примери за COMT инхибитори. Толкапон може да причини увреждане на черния дроб. Обикновено се спасява за пациенти, които не реагират на други терапии. Ектакапон не причинява увреждане на черния дроб. Stalevo е лекарство, което комбинира ектакапон и карбидопа-леводопа в едно хапче.
Инхибитори на МАО В
МАО В инхибиторите инхибират ензима моноамин оксидаза В. Този ензим разгражда допамина в мозъка. Нежеланите реакции не се появяват често, но могат да включват главоболие, замаяност, объркване и халюцинации. Селегилин (Eldepryl) и разагилин (Azilect) са примери на МАО В инхибитори. Говорете с Вашия лекар, преди да приемате други лекарства с инхибитори на МАО В.Те могат да взаимодействат с много лекарства, включително:
- антидепресанти
- ципрофлоксацин
- Жълт кантарион
- някои наркотици
С течение на времето ефективността на медикаментите за PD може да намалее. Те все пак могат да осигурят адекватен контрол на симптомите.
Какво можете да направите вкъщи
Хората с PD имат проблеми с ежедневните дейности. Лекарите в клиниката "Майо" са препоръчали редица много лесни стъпки, за да помогнат на пациентите с PD да се движат наоколо и да ходят по-безопасно.
За подобряване на ходенето:
- Разходете се внимателно.
- Проми се - опитайте се да не се движите твърде бързо.
- Оставете пета първо да се удари в пода.
- Проверете позата си и се изправете направо. Това ще ви помогне да разбъркате по-малко.
За да избегнете падане:
- Не ходи назад.
- Опитайте се да не носите неща докато ходите.
- Опитайте се да избегнете наклон и достигане.
- За да се обърнете, направете обръщане назад. Не завъртете на краката си.
Когато се облечеш:
- Оставете си достатъчно време, за да се приготвите. Избягвайте да бързате.
- Изберете дрехи, които лесно се нанасят и излитат.
- Опитайте се да използвате елементи с велкро вместо бутони.
- Опитайте се да носите панталони и поли с еластични ленти за талията. Те може да са по-лесни от бутоните и циповете.
