Разбирането на перикарда (Pericardial Sac)
Сърцето ви е заобиколено от двупластова мембрана, наречена перикарда или перикардна торбичка. Тази мембрана държи сърцето ви на място в гръдната кухина, ограничава разширяването на сърцето ви, когато обемът на кръвта Ви се увеличава и помага да защитите сърцето си. Вътрешният слой на перикарда е прикрепен към сърдечния мускул.
В перикардната торбичка има много малко количество течност, наречено перикардна течност. Тази течност помага за намаляване на триенето между перикардните слоеве. Той също така позволява гладкото движение на сърцето, когато то бие.
Перикардиоцентезата, известна още като перикардна кран, е тест, използван за диагностициране на проблеми, свързани с перикарда.
Какво представлява перикардиоцентеза?
Перикардиоцентезата е инвазивна процедура. Той използва игла и катетър за получаване на течност от перикарда ви. След това флуидът може да бъде изпратен в лаборатория за микроскопско изследване за абнормни клетки.
Този тест често се използва за диагностициране на инфекция, рак или причината за допълнителна течност, обкръжаваща сърцето ви. Процедурата може да се използва и за облекчаване на симптоми като задух.
Когато в перикарда ви е хванат твърде много течности, това се нарича перикарден излив. Това може да попречи на сърцето ви да изпомпва нормално, защото допълнителната течност причинява компресия. Перикардният излив може да доведе до животозастрашаващо състояние, наречено сърдечна тампонада. При това състояние сърцето ви става прекалено компресирано, за да функционира нормално. Сърдечната тампонада е животозастрашаваща и трябва да се лекува незабавно.
Причини за перикардни ефузии
Има много причини за натрупването на течност в перикарда, включително:
- бъбречна недостатъчност
- хипотиреоидизъм или неактивна щитовидна жлеза
- радиационна терапия за рак
- ХИВ / СПИН
- медикаменти като хидралазин за хипертония, изониазид (Nydrazid) за туберкулоза и фенитоин (дилантин) за гърчове
- пиърсинг или тъп травма близо до сърцето
- рак на сърцето или перикарда или метастазен рак от други органи
- автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит
- вирусни, бактериални, гъбични или паразитни инфекции
- застойна сърдечна недостатъчност
- разкъсване на вентрикуларния аневризъм
Как да се подготвя за перикардиоцентеза?
Тази процедура ще бъде извършена в болница. Кажете на Вашия лекар какви лекарства и добавки приемате, посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да коригирате Вашите лекарства в деня на процедурата, и информирайте Вашия лекар, ако имате диабет. Обикновено няма да имате позволение да ядете или пиете шест часа преди назначаването си.
Ще ви бъде разрешено да се прибера вкъщи след процедурата, но ще ви трябва някой друг, който да ви отведе до дома.
Какво мога да очаквам по време на процедурата?
Обикновено перикардиоцентността се извършва в отделение за интензивно лечение или кардиология в болница, но може да бъде направено в леглото или в спешното отделение, ако получите перикарден излив.
Ще бъдете помолени да легнете на изпитна маса и да сте на 60 градусов ъгъл. Едно IV ще започне да ви дава някакви течности или лекарства в случай, че имате сериозен спад на кръвното налягане или забавен сърдечен ритъм по време на процедурата. Кожата под и около стеблото ви ще бъде почистена и ще бъде приложен локален обезболяващ агент. Може да Ви бъде дадена и седатив, но ще останете будни за процедурата.
След това се поставя игла в перикардната си торбичка. Може да почувствате някакъв натиск докато иглата влезе. Тя се ръководи от ехокардиограма, която дава на Вашия лекар движеща се картина на сърцето ви, подобна на ултразвук. Това също така ще помогне за следене на оттичането на течности. След като иглата бъде поставена правилно, Вашият лекар ще я замени с много тънка тръба, известна като катетър. Самата процедура отнема 20 до 60 минути.
След това катетърът остава на мястото си, за да може течността да се отцеди през него в контейнер, понякога за няколко часа. След изтичане на течността катетърът се отстранява.
В зависимост от институцията, може да се наложи Вашият лекар, вашето виждане и причината за изливане, по-инвазивен хирургичен дренаж, отколкото иглата перикардиоцентеза.
Има ли някакви възможни странични ефекти?
Както при всяка инвазивна процедура, съществуват рискове за перикардиоцентеза. Вашият лекар ще поеме всички рискове и ще подпишете формуляр за съгласие преди процедурата.
Възможните рискове включват:
- сърдечен удар
- свит белия дроб
- абнормен сърдечен ритъм
- кървене
- инфекция
- пункция на сърдечния мускул
След процедурата, мястото на катетъра трябва редовно да се проверява за признаци на инфекция. Вашето кръвно налягане и пулс ще бъдат контролирани след процедурата и Вашият лекар ще реши кога да ви изпрати вкъщи. Ако ви е дадена седатив, някой ще трябва да ви отведе до дома, тъй като няма да имате право да карате себе си директно след процедурата.
Тестване на течността
Ако изцедената течност трябва да бъде тествана за инфекции или рак, вашият лекар ще я изпрати в лаборатория. Ако течността показва признаци на инфекция, инфекцията може да се дължи на автоимунно разстройство, хипотиреоидизъм, ревматична треска, имуносупресори, радиация на гръдния кош, рак или бъбречна недостатъчност. Понякога причината за инфекцията е неизвестна и вашият перикард е възпален без видима причина. Това се нарича идиопатичен перикардит.
При някои хора, особено тези с напреднал рак, течност може да продължи да се натрупва в перикарда. Може да бъде поставен катетър, за да се осигури непрекъснат дренаж и да се предотврати повторна перикардиоцентеза. Понякога е необходима хирургична процедура, наречена перикардна склероза, за да затворите пространството около сърцето си, така че течността да не се натрупва в сака около сърцето ви.
Какво представляват ненормалните резултати?
Ако в течността се открият ненормални резултати, Вашият лекар може да е в състояние да определи причината за натрупване на течности. Говорете с Вашия лекар за това, което означава вашите резултати и дали има шанс за връщане на течността. Те могат да обсъдят вашите възможности за лечение с вас.
